Surgical treatment of drug-resistant epilepsy caused by gliomas in eloquent areas: experience report / Tratamento cirúrgico de epilepsias refratárias causadas por gliomas localizados em áreas eloquentes: uma série de casos brasileiros

ABSTRACT Drug-resistant epilepsy associated with central nervous system tumors is generally caused by low grade gliomas. This group of tumors is usually found in brain eloquent areas, such as the insular lobe, rolandic cortex and supplementary motor area and, historically, possess a greater risk of postoperative deficits. Objective: The aim of this investigation was to present our surgical experience on patients with drug-resistant epilepsy caused by gliomas in eloquent areas. We retrospectively investigated variables that impact seizure control, such as tumor location, extent of resection, invasion into the lenticulostriate arteries in the patient, especially those with insular gliomas. Methods: Out of 67 patients with eloquent area brain tumors operated on in our service between 2007 and 2016, 14 patients had symptoms of drug-resistant epilepsy. Volumetric analysis, extent of resection (EOR), type of approach and mapping, among other factors were correlated with the 12-month postoperative seizure outcome. Results: Univariate analysis showed that the factors showing statistical relevance with seizure control were preoperative volume (p = 0.005), EOR (p = 0.028) and postoperative volume (p = 0.030). Conclusion: There was a statistically significant association between the EOR and the Engel score for epilepsy control: an EOR < 70 was associated with Engel II, III, IV and an EOR > 90 was associated with Engel I. Eloquent area gliomas can safely be resected when surgeons use not only microsurgical anatomy concepts but also brain mapping.

RESUMO Epilepsia refratária secundária a tumores cerebrais são geralmente causadas por gliomas de baixo grau. Esse grupo de tumor é frequentemente localizado em áreas eloquentes do cérebro como na insula, córtex rolândico e área motora suplementar; e sua ressecção apresenta alto risco de déficits neurológicos no pós operatório. Objetivo: O objetivo do estudo consiste em apresentar nossa experiência no tratamento cirúrgico de pacientes com epilepsia refratária secundário a gliomas em áreas eloquentes. Métodos: O estudo consiste em investigação retrospectiva de variáveis que interferem no controle de crises, tais como localização do tumor, grau de ressecção, invasão tumoral de artérias lenticulo estriadas, principalmente em gliomas insulares. Dentre 67 pacientes portadores de gliomas em área eloquente operados no período de 2007 a 2016, 14 doentes apresentavam epilepsia refrataria associada. Análise volumétrica do tumor, grau de ressecção, acesso cirúrgico, bem como o uso de mapeamento cortical intraoperatório foram correlacionados com desfecho de controle de crises epilepticas em 12 meses. Resultados: Em análise univariada os fatores relacionados com controle de crises em 12 meses foram volume tumoral pré operatório (p = 0,005), grau de ressecção (p = 0,028) e volume tumoral pós operatório. Conclusão: O grau de ressecção apresentou significância estatística em relação ao controle de crises conforme escala de Engel. Ressecções menores que 70% apresentaram correlação com Engel II, III e IV; enquanto ressecções maiores que 90% apresentaram correção positiva com Engel I. Gliomas em áreas eloquentes podem ser ressecados de forma segura desde que seja realizada por equipe experiente com conhecimento acurado da anatomia microcirúrgica e emprego de mapeamento cortical intraoperatório.

Comportamiento de las metástasis cerebrales en el cáncer de pulmón en Matanzas / Behavior of brain metastases in lung cancer in Matanzas

RESUMEN Introducción: en las últimas tres décadas, las enfermedades cardiovasculares y las neoplasias malignas han pasado a ser los principales problemas de salud en Cuba como consecuencia de la constante mejoría de los niveles de salud, la prevención de las enfermedades transmisibles, y el incremento de la esperanza de vida al nacer; entre ellas se destaca el cáncer de pulmón como el tumor primario que con mayor incidencia causa compromiso cerebral metastásico. Objetivo: analizar el comportamiento de las metástasis cerebrales en pacientes con cáncer de pulmón. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 96 pacientes con diagnóstico cito-histológico de cáncer de pulmón y metástasis cerebral, atendidos en la consulta externa del Centro Oncológico Provincial de Matanzas, entre enero del 2013 y diciembre del 2016. Se obtuvieron los datos clínicos-demográficos a partir de las historias clínicas individuales de los enfermos y el documento de Reporte de Cáncer. Resultados: la mayor incidencia de cáncer de pulmón corresponde a las personas entre 45 y 64 años de edad; comportándose de forma similar para el género masculino como para el femenino, aunque el primero con un mayor número de casos y el color de la piel predominante para ambos sexos fue la blanca. En tanto las metástasis cerebrales son más comunes de la quinta a la séptima década de la vida. Conclusiones: la metástasis cerebral aparece desde edades tempranas hasta la tercera edad y el mayor porcentaje fue diagnosticado a inicio de la enfermedad constituyendo esto un factor de riesgo importante.

ABSTRACT Introduction: in the last three decades, cardiovascular diseases and malignant neoplasms have become the main health problem in Cuba as a consequence of the steady improvement of the health levels, the prevention of the communicable diseases, and the increase of the life expectancy at birth; among them lung cancer stands out as the primary tumor that more frequently causes metastatic brain compromise. Objective: to analyze the behavior of brain metastases in patients with lung cancer. Materials and methods: a retrospective and descriptive study was carried out in 96 patients with cyto-histological diagnosis of lung cancer and brain metastases, who attended the external consultation of the Provincial Oncologic Center of Matanzas, from January 2013 to December 2016. Clinic-demographic data were obtained from the patients´ individual clinical reports and the Cancer Report document. Results: the highest incidence of lung cancer corresponds to people aged 45-64 years; it behaves very similar both in male and in female genders, thought the first one shows more quantity of cases; white color skin predominated in both sexes. As for the brain metastases, they are more common from the fifth to the seventh decade of life. Conclusions: brain metastasis appears from early ages and up to the elder age; the highest percent was diagnosed at the beginning of the disease, being this an important risk factor.

Profile of Patients with Intracranial Tumors Undergoing Surgical Resection at a Neuro-oncology Referral Hospital

Objectives To analyze the epidemiological aspects of primary and metastatic tumors of the central nervous system (CNS) among patients operated on by a single surgeon dedicated to neuro-oncology at Hospital Regional do Oeste, in Chapecó (Santa Catarina, Brazil), between 2013 and 2016. Methods Cross-sectional, retrospective, and observational analysis of 347 patients undergoing surgery due to intracranial tumors. The patients' data were obtained from the hospital registry, medical records, and pathology reports. Results Primary CNS tumors comprised 72.1% of the sample. There was a predominance of females (52.7%), and the mean age was 49.3 years, with a peak of incidence between the ages of 25 and 64 years. Gliomas were the most common primary brain tumors (23.7%), followed by meningiomas (17.0%). Lung cancer (15.3%), breast cancer (4.9%), and melanoma (3.5%) were, in descending order, the most frequent primary sites of metastases, which were recorded in 97 cases (27.9%). Conclusion The lack of standardization in the process of notification of tumor diseases imposes challenges in the establishment of estimates close to the real ones, preventing improvement of public health care policies to protect patients with neuro-oncological conditions. Based on the current model, regionalization of the data seems to be the best option in the management of this subgroup of patients.

Objetivos Analisar aspectos epidemiológicos dos tumores cerebrais primários e metastáticos entre os pacientes operados por um único cirurgião dedicado à neurooncologia no Hospital Regional do Oeste, em Chapecó, SC, Brasil, durante os anos de 2013 a 2016. Métodos Estudo transversal, retrospectivo, do tipo observacional, com análise de 347 casos de neoplasias intracranianas de acordo com os dados obtidos no setor de registro hospitalar, nos prontuários da instituição e registros anatomopatológicos dos pacientes tratados cirurgicamente. Resultados Tumores cerebrais primários corresponderam a 72.1% da amostra. Houve predomínio do sexo feminino (52,7%) e a média de idade foi de 49,3 anos, com pico de incidência na faixa etária de 25 a 64 anos. Gliomas foram os tumores cerebrais primários mais encontrados (23.7%), seguidos por meningiomas (17,0%). Cânceres de pulmão (15,3%), mama (4,9%) e melanoma (3,5%) foram, em ordem decrescente, as localizações primárias mais frequentes das metástases registradas em 97 casos (27.9%). Conclusão A dificuldade em se estabelecer uma estimativa mais próxima da realidade devido à falta de padronização na notificação de agravos tumorais impede uma melhor condução de políticas públicas de amparo ao paciente neuro-oncológico. Assim, nos moldes atuais, a regionalização dos dados parece a melhor opção na administração desse subgrupo de pacientes.

Bob marley's disease: cerebral metastasis of acral melanoma / A doença de Bob Marley: metástases cerebrais de melanoma acral

Bob Marley's had a great importance to Jamaica, Caribbean popular music, and Pan-Africanism. Under the name of the Wailers, several Marley's success reggae albums were recorded between 1969 and 1975. After this, at the solo career, he was placed as the most important reggae singer. The disease that ruined Bob Marley was an acral melanoma (right hallux) that had a late diagnosis and treatment, followed by metastases to the abdomen, the lungs and the brain. Seizures have been the warning sign that the melanoma had spread, three years after the initial injury. We presented here the history of the disease of this famous singer and reported another patient with a case quite similar to him, calling his illness as "Bob Marley's disease".

Bob Marley representou um marco para a Jamaica, para a música popular do Caribe, e para o Pan-Africanismo. Com o nome de Wailers, vários álbuns de reggae foram gravados com sucesso entre 1969 e 1975. Em sua carreira solo, ele foi considerado o mais importante cantor de reggae. A doença que dizimou Bob Marley foi um melanoma acral (hálux direito) que teve um diagnóstico e tratamento tardios, seguido de metástases para o abdome, pulmões e encéfalo. Crises convulsivas foram o sinal de alerta, três anos após a lesão inicial, de que o melanoma estava disseminado. Nós apresentamos aqui a história da doença deste famoso cantor e relatamos um outro paciente com um caso similar ao qual denominamos "doença de Bob Marley".

Cell phone radiation exposure on brain and associated biological systems.

Wireless technologies are ubiquitous today and the mobile phones are one of the prodigious output of this technology. Although the familiarization and dependency of mobile phones is growing at an alarming pace, the biological effects due to the exposure of radiations have become a subject of intense debate. The present evidence on mobile phone radiation exposure is based on scientific research and public policy initiative to give an overview of what is known of biological effects that occur at radiofrequency (RF)/ electromagnetic fields (EMFs) exposure. The conflict in conclusions is mainly because of difficulty in controlling the affecting parameters. Biological effects are dependent not only on the distance and size of the object (with respect to the object) but also on the environmental parameters. Health endpoints reported to be associated with RF include childhood leukemia, brain tumors, genotoxic effects, neurological effects and neurodegenerative diseases, immune system deregulation, allergic and inflammatory responses, infertility and some cardiovascular effects. Most of the reports conclude a reasonable suspicion of mobile phone risk that exists based on clear evidence of bio-effects which with prolonged exposures may reasonably be presumed to result in health impacts. The present study summarizes the public issue based on mobile phone radiation exposure and their biological effects. This review concludes that the regular and long term use of microwave devices (mobile phone, microwave oven) at domestic level can have negative impact upon biological system especially on brain. It also suggests that increased reactive oxygen species (ROS) play an important role by enhancing the effect of microwave radiations which may cause neurodegenerative diseases.

Adult mortality from leukemia, brain cancer, amyotrophic lateral sclerosis and magnetic fields from power lines: a case-control study in Brazil / Mortalidade por leucemia, câncer de cérebro e esclerose lateral amiotrófica em relação a campos magnéticos: estudo do tipo caso-controle no Brasil

Recent publications renewed interest in assessing potential health risks for subjects living close to transmission lines. This study aimed at evaluating the association of both distance of home address to the nearest overhead transmission line and of the calculated magnetic fields from the power lines and mortality from leukemia, brain cancer, and amyotrophic lateral sclerosis. We carried out a death certificate based case-control study accessing adult mortality in the Metropolitan Region of São Paulo, in Brazil. Analysis included 1,857 cases of leukemia, 2,357 of brain cancer, 367 of amyotrophic lateral sclerosis, and 4,706 as controls. An increased risk for mortality from leukemia among adults living at closer distances to transmission lines compared to those living further then 400 m was found. Risk was higher for subjects that lived within 50 m from power lines (OR=1.47; 95 percent CI=0.99-2.18). Similarly, a small increase in leukemia mortality was observed among adults living in houses with higher calculated magnetic fields (OR=1.61; 95 percent CI=0.91-2.86 for those exposed to magnetic fields >0.3 µT). No increase was seen for brain tumours or amyotrophic lateral sclerosis. Our findings are suggestive of a higher risk for leukemia among subjects living closer to transmission lines, and for those living at homes with higher calculated magnetic fields, although the risk was limited to lower voltage lines.

Os estudos avaliando riscos à saúde da exposição a campos magnéticos têm apresentado resultados controversos. Duas revisões recentes apontam a necessidade de mais investigações sobre o tema. O objetivo deste trabalho foi avaliar o risco de mortalidade por leucemia, câncer de cérebro e esclerose lateral amiotrófica em adultos em relação à exposição residencial a campos magnéticos gerados por linhas de transmissão. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle de base populacional utilizando dados do sistema de informação de mortalidade na Região Metropolitana de São Paulo, entre 2001 e 2005. O risco foi avaliado em relação à distância das residências para as linhas de transmissão e para o campo magnético calculado em cada residência. Foram incluídos no estudo 1.857 casos de leucemia, 2.357 de câncer de cérebro e 367 de esclerose lateral amiotrófica, além de 4.706 controles. Encontrou-se um risco aumentado para leucemia em adultos morando mais perto das linhas de transmissão em comparação àqueles morando a mais do que 400 m. O maior risco foi entre os que moravam a até 50 m da linha (OR=1,47; IC95 por cento=0,99-2,18). Também foi encontrado risco para pessoas morando em casas expostas ao maior campo magnético (OR=1,61; IC95 por cento=0,91-2,86, para campos magnéticos >0,3 µT). Não foi encontrado aumento para tumores cerebrais ou esclerose lateral amiotrófica. Nenhum dos resultados foi estatisticamente significante. Os resultados sugerem aumento no risco de mortalidade por leucemia entre adultos expostos a campos magnéticos, mas os resultados devem ser interpretados com cautela, uma vez que todos os intervalos de 95 por cento confiança englobavam o risco nulo.

Cellular phones: are they really detrimental to health.

With the increasing use of cell phones for the past decade or so, the harmful effects caused by the extensive use of cell phones have become a great concern. There has been intensive research completed on this topic which focuses particularly on brain tumors, cognitive impairment, sleep disturbances, male infertility, etc. However, to date, there hasn't been any conclusive results which support that cell phone usage causes potential health risks. Therefore, the goal of the following review is to provide a brief overview of the epidemiological studies which show that there isn't an association between cell phone usage and health risks.

The controversy about a possible relationship between mobile phone use and cancer / A controvérsia sobre a possível relação entre o uso do telefone celular e câncer

Over the last decade, mobile phone use increased to almost 100 percent prevalence in many countries. Evidence for potential health hazards accumulated in parallel by epidemiologic investigations has raised controversies about the appropriate interpretation and the degree of bias and confounding responsible for reduced or increased risk estimates. Overall, 33 epidemiologic studies were identified in the peer-reviewed literature, mostly (25) about brain tumors. Methodologic considerations revealed that three important conditions for epidemiologic studies to detect an increased risk are not met:no evidence-based exposure metric is available; the observed duration of mobile phone use is generally still too low; no evidence-based selection of end points among the grossly different types of neoplasias is possible because of lack of etiologic hypotheses. The overall evidence speaks in favor of an increased risk, but its magnitude cannot be assessed at present because of insufficient information on long-term use.

Na última década, a prevalência do uso do telefone celular aumentou cerca de 100 por cento em muitos países. Evidências de potenciais riscos acumulados para saúde em paralelo por pesquisas epidemiológicas levantam controvérsias sobre a interpretação apropriada e o grau de influência e desordem responsável pela redução ou aumento das estimativas de risco. Ao todo, 33 estudos epidemiológicos foram revistos por pares, sendo a maioria (25) sobre tumores cerebrais. Considerações metodológicas revelaram que não foram atendidas três importantes condições de estudos epidemiológicos para detectar um aumento de risco: não há nenhuma métrica de exposição baseada em evidências; a duração do uso de telefone celular observada é geralmente ainda muito baixa; não é possível a seleção de parâmetros com base em evidências entre os tipos de neoplasias totalmente diferentes, devido à falta de hipóteses etiológicas. As evidências no geral expressam um risco aumentado, mas sua magnitude não pode ser avaliada no momento graças à informação insuficiente sobre o uso a longo prazo.

Hemorragia intracerebral como presentación inicial de un coriocarcinoma metastásico: reporte de caso / Intracerebral hemorrhage as initial presentation of metastatic choriocarcinoma: a case report

Las metástasis cerebrales representan el principal tumor del sistema nervioso central. Estudios de autopsias han revelado que alrededor del 25 por ciento de los pacientes con cáncer, presentan metástasis cerebrales. La incidencia se ha incrementado en los últimos años debido al aumento de la sobrevida de los pacientes. Los tumores más frecuentemente asociados a metástasis cerebrales son el melanoma, el cáncer de mama y de pulmón. Presentamos el caso de una mujer de 33 años quien presentó hemorragia intracerebral como complicación de metástasis cerebral, en el contexto de una enfermedad trofoblástica gestacional, la cual fue manejada en nuestro servicio de neurocirugía.

Malignant astrocytoma following radiotherapy for craniopharyngioma.

Radiation induced gliomas are uncommon. Occurrence of glioma following radiotherapy for craniopharyngiomas is extremely uncommon and only eight case reports have been so far published. We present our experience with one similar case of temporal gliomas occurring twelve years following radiotherapy for a sub totally excised craniopharyngioma. Although the exact mechanism of gliomas formation is unclear, their occurrence following conventional radiotherapy is a distinct possibility and signifies a poor prognosis.

Metástasis cerebrales del carcinoma epidermoide del ano: comunicación de un caso / Brain metastasis of epidermoid anal cancer: report of a case

Los tumores que nacen en el canal anal distales a la línea dentada son en su mayoría y frecuentemente queratinizantes, carcinomas de células escamosas, y representan el 1 por ciento de todos los tumores del tubo digestivo. En el pasado, el tratamiento para estos tumores era la cirugía solamente, mientras que en la actualidad es la radioquimioterapia. La cirugía de amputación abdominoperineal está reservada para las lesiones recurrentes o para aquellos que no responden a esta clase de tratamientos. Las metástasis de estos tumores son usualmente en los ganglios linfáticos regionales o inguinales, o en el hígado. En esta comunicación se considera una paciente con carcinoma epidermoide anal tratado con radioquimioterapia que presentó múltiples metástasis cerebrales meses después de haber finalizado el tratamiento, sin evidencia de recurrencia local. En nuestro conocimiento no existe ningún caso similar publicado hasta la fecha.

Tumors arising in the anal canal distal to the dentate line are most often keratinizing squamous-cell carcinomas, and represent 1 per cent of all digestive tube tumors. In the past, surgery was the only treatment for these tumors, whereas chemoradiotherapy is the current therapy. Abdominoperineal resection is reserved for recurrent lesions or those that do not respond to this kind of treatments. Metastases of these tumors are usually in the inguinal or regional lymphatic nodes, or in the liver. A patient with anal epidermoid carcinoma that underwent chemoradiotherapy treatment is considered. She had multiple brain metastasis of that anal tumor within months of finishing the treatment, with no evidence of local recurrence. To our knowledge, no similar case has been published to date.

Cellular phones and their hazards: the current evidence.

The past decade has seen an exponential increase globally in the use of cellular phones (popularly known as mobile or cell phones). These phones are convenient and trendy. Discarding the wire means that the communication is through electromagnetic waves, which could have potential hazards. Alarmist reports in the lay press and high profile lawsuits, particularly in the West, have attracted attention to the possible harmful effects of cellular phones. Adverse effects investigated by various clinical trials include the possible link to increased risk of vehicular accidents, leukaemias, sleep disturbances and the more serious brain tumours. Available level II evidence suggests that the only proven side-effect is an increased risk of vehicular accidents. So far, all studies have consistently negated any association between cellular phones and brain tumours. Yet, the final word remains to be said.

Dieta e fatores ambientais associados aos tumores de cérebro em adultos: um estudo caso-controle no Rio de Janeiro / Diet and environmental factors associated to the tumors of brain in adults

Os tumores do cérebro vêm ganhando importância devido ao aparente aumento da sua incidência e por sua alta letalidade. Nao está, ainda, esclarecido se a elevaçao das taxas de tumores cerebrais é reflexo da modificaçao do risco de desenvolver a doença, ou se é conseqüência da melhoria dos métodos de diagnóstico, porque, apesar dos avanços na pesquisa epidemiológica e de genética molecular, a etiologia dos tumores de cérebro permanece desconhecida. A investigaçao da associaçao entre fatores da dieta e tumores de cérebro tem considerado os compostos N-nitroso como favorecedores do desenvolvimento desses tumores e as vitaminas C e E atuando como protetores. Desenvolve-se na Regiao Metropolitana do Rio de Janeiro um estudo caso-controle de base hospitalar com o objetivo de determinar a magnitude da associaçao entre fatores de risco ambientais e os tumores de cérebro em adultos. Sao definidos como casos indivíduos de 30-65 anos, residentes na mesma regiao, internados em hospitais específicos com tumor primário de cérebro. Os controles sao indivíduos internados nas mesmas instituiçoes, pareados por sexo e freqüencia de idade, residentes na mesma área, excluídos os que tiverem diagnóstico de câncer ou de nosologias que tenham os componentes da dieta entre os seus fatores de risco. Para a obtençao dos dados utiliza-se um questionário com questoes referentes à exposiçao a fatores de risco diversos como campos eletromagnéticos, exposiçoes ocupacionais, radiaçao ionizante; defensivos agrícolas, contato com animais uso de tabaco, álcool e medicamentos, antecedents familiares de câncer, história de traumatismo craniano e os padroes de alimentaçao na adolescência e no ano anterior ao diagnóstico. Explora algumas questoes mais relevantes que emergem no estudo da epidemiologia dos tumores de cérebro, particularmente, os métodos empregados na avaliaçao do papel que os fatores da dieta exercem no desenvolvimento destes tumores.

Metástasis cerebral: manifestación primera de carcinoma prostático: presentación de un caso / Cerebral metastasis: First manifestation of prostatic carcinoma: presentation of a case

La metástasis al sistema nervioso central es una patología que ocurre en 0.6 a 4.4 por ciento de los pacientes con carcinoma prostático. Aún más infrecuente es la metástasis cerebral como primera manifestación de la enfermedad. Exponemos el caso de un paciente de 60 años en el que se presentaron ambas condiciones, urológicamente asintomático, pero con cefalea y paresia progresiva de hemicuerpo derecho desde un mes antes de su ingreso hospitalario. El estudio tomográfico demostró tumor parietooccipital izquierdo de 6 x 3 x 3 cm, con gran efecto de masa y evidencia de sangrado. Se resecó 30 por ciento de la lesión. El paciente fue manejado con radioterapia local y bloqueadores androgénicos. A los nueve meses de seguimiento posradioterapia, se encontraba libre de manifestaciones neurológicas y sin evidencia tomográfica de lesión residual cerebral

Tumores epidermóides subdurais: aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos / Subdural epidermoid tumors: clinical aspects, diagnosis and treatment

Apresenta-se uma revisao dos últimos vinte anos de trabalhos publicados referentemente aos tumores epidermóides subdurais cerebral e espinhal. Descrevem-se apsectos históricos, epidemiológicos e embriológicos, além de discutir-se a sintomatologia clínico-neurológica conforme sua localizaçao. Enfatiza-se o diagnóstico por imagem, estabelecendo-se uma comparaçao entre os achados tomográficos e da ressonância magnética, mostrando as vantagens da última, principalmente no diagnóstico diferencial com os gliomas de baixa malignidade e os cistos de aracnóide. Consideram-se os riscos referentes às diferenças entre as condutas microcirúrgicas atuais de remoçao parcial ou total do tumor.

Incidencia de tumores cerebrales. Revisión morfológica y clasificación

Analizamos retrospectivamente la frecuencia de tumores cerebrales en el servicio de anatomía patológica del Hospital Carlos Andrade Marín en el período comprendido 1988-1994. revisamos 204 tumores primarios y secundarios diagnosticados por biopsia. Rportamos una incidencia en nuestro medio de 1.7/100.000 en hombres y 1.6/100.000 en mujeres, por debajo de lo reportado por la literatura norteamericana, cuya incidencia es de 8.2/100.000 en hombres y 8.1/100.000 en mujeres. Los tumores más frecuentemente encontrados fueron los meningiomas con un 24.01 por ciento superior a lo reportado en estudios internacionales (12 a 18 por ciento de los tumores cerebrales) astrocitomas con 20.09 por ciento. Adenomas representaron el 10.78 por ciento y los tumores metastásicos con un 8.33 por ciento similar a lo reportado en la literatura. Los tumores dependientes del tejido neuroepitelial representaron un 37,25 por ciento. La edad media fue de 36 años y la relación hombre/mujer de 1.84/1. La frecuencia de presentación de las restantes neoplasias cerebrales y su papel epidemiológico en cuanto a edad, sexo y tipo histológico concuerdan con los reportes de estadísticas mundiales...